Titul:

Jméno: *

Příjmení: *

Evidenční číslo lékaře u ČLK  (platí pro lékaře):

E-mailová adresa: *

Adresa pracoviště: *

Večeře 16. 5. 2025: *

ANO

NE

Oběd 17. 5. 2025: *

ANO

NE

Druh jídla:

Kuřecí směs, rýže (bezlepkové, bezlaktózové)

Medailonky z vepřové panenky s pepřovou omáčkou, americké brambory

Tagliatelle se sušenými rajčaty, česnekem a parmezánem

Prohlídka oddělení Patologie - 17.5.2025: *

ANO

NE

Z důvodu ochrany formuláře před spamery napište do následujícího pole číslo pět set třicet šest: *